Демодекоз у собаки: формы заболевания и список препаратов для лечения демодекоза у собак

Клещи из рода Demodex постоянно обитают в организме собаки, выполняют полезные функции — очищают поверхность кожи от органического мусора. Иммунная система сдерживает развитие членистоногих. Когда защитные силы организма ослабевают, клещи начинают активно размножаться и у собаки развивается демодекоз.

Я расскажу вам, почему возникает заболевания, как проявляются его симптомы, отвечу на вопросы, которые чаще всего задают владельцы собак. Вы узнаете о способах лечения, наиболее эффективных препаратах.

Информация актуальна на август 2021 и постоянно обновляется.

Что это за заболевание

Клещи Demodex canis, Demodex cornei, Demodex injai обитают в сальных железах, волосяных луковицах и пространствах между ними. Другое название — железница, то есть, обитающая в железах. Клещи питаются секретом желез. Членистоногие выползают на поверхность кожи, поедают слущившийся эпителий. Размер имаго не превышает 0,2 мм, поэтому без помощи микроскопа обнаружить клеща не удается.

Сожитель становится неприятелем, когда иммунные силы утрачивают способность сдерживать размножение. Для половозрелых клещей, личинок, нимф не хватает пищи, они пожирают железы и окружающее пространство. Разрушаются капилляры, выступает сукровица, которая служит субстратом для развития грибков и бактерий, которые всегда присутствуют на коже и окружающем воздухе.

Демодекоз поражает щенков, подростков, пожилых животных. Чаще всего заболевают собаки следующих пород:

• Боксеры;
• Доберманы;
• Немецкие овчарки;
• Ротвейлеры;
• Таксы;
• Французские бульдоги.

Заболевание становится хроническим, продолжается годами. Гибель наступает в результате истощения или заражения крови.

Цикл развития от яйца до имаго в летнее время или при комнатной температуре продолжается 2 недели. У собак, проживающих на улице, в холодную погоду развитие членистоногих замедляется вдвое. Поэтому пик заболеваемости наступает в теплое полугодие.

Клещи не могут прожить вне тела более часа, однако мнения специалистов о возможности передачи клеща между питомцами расходятся. Одни говорят, что здоровая собака не может заразиться от больной, другие такую вероятность допускают.

Возбудитель заболевания

Паразитарное заболевание спровоцировано внедрением в подкожные слои чесоточного микроскопического клеща. Заболеть могут все виды животных, в том числе и человек. От собак демодекоз не передается человеку, так как тип возбудителя отличается. Возбудителем патологического процесса у собак является Demodex canis, а у человека Demodex folliculorum.

Микроскопический клещ паразитирует на фолликулах (луковицах) волоса или в потовых и сальных железах, располагающихся вокруг стержня шерстинки. Клещ постепенно выедает содержимое волосяной луковицы, что вызывает сильный зуд у собаки. На месте поражения шерсть начинает выпадать, образуются участки алопеции. Прогрызая на своем пути целые тоннели, заполняющиеся межклеточной жидкостью, клещ провоцирует развитие патогенной бактериальной микрофлоры, усугубляющей течение патологического процесса.

Несвоевременно оказанная помощь животному, становится причиной распространения клеща в более глубокие слои кожи и во внутренние органы. В запущенной форме демодекоза, страдают клеточные структуры печени, ренальной системы, лимфоузлы и пр.

Формы

Ветеринары различают ювенильное заболевание, которое поражает молодняк до двух лет и демодекоз взрослых питомцев. По размеру пораженного участка различают локальную форму и генерализованную. Четких критериев для определения различий не установили, поэтому диагносты постановили считать заболевание генерализованным, если на коже собаки обнаружили более четырех пятен, диаметр которых превышает 25 мм. При системном демодекозе пятна сливаются и распространяются на площадь более 31,4 см2. Для наглядности я показываю фото крупным планом разных форм демодекоза.

Местную форму демодекоза подразделяют на следующие виды:

1. Чешуйчатая или сквамозная: возникают одиночные безволосые пятна. Кожа шелушится. Заболевают щенки старше трех месяцев. Ослабление иммунной защиты связано с гормональными перепадами, которые завершают каждый из этапов роста и развития животного. Питомцы с напряженным иммунитетом выздоравливают без лечения. У животных с ослабленной защитой локальная форма демодекоза переходит в генерализованную.

   Чешуйчатый демодекоз

2. Пиодемодекоз или пустулезная форма характеризуется возникновением сыпи. Внутри пустул находится вязкое содержимое, которое дурно пахнет. Пиодемодекоз развивается из чешуйчатой формы или возникает самостоятельно.

   Пустулы при демодекозе

3. Генерализованная форма развивается из очаговой при неправильном лечении либо его отсутствии. Владелец собаки усугубляет тяжесть заболевания, когда изменяет дозировку лекарства или отменяет препарат, если видит, что состояние питомца улучшилось. Активизация демодексов происходит как ответ на другие кожные заболевания.

   Генерализованная форма демодекоза

При системном демодекозе развивается интоксикация, поражаются внутренние органы. Продукты жизнедеятельности клещей, бактерий, грибков, метаболиты отмирающих тканей всасываются в кровь и оказывают вредоносное влияние на печень, почки, сердца. Во время вскрытия погибших животных лаборанты отбирают патматериал для гистологического исследования и обнаруживают демодексов в паренхиме. Специалисты предполагают, что мертвые паразиты заносятся во внутренние органы с током крови, поскольку выжить в анаэробных условиях они не могут.

Интересно: Большие породы собак с фотографиями и названиями

Виды демодекоза

По степени распространенности очагов поражения можно различать локализованный (малое количество очагов поражения на теле) и генерализованный демодекоз (захватывающий большие поверхности кожи). По возрасту он делится на ювенильный (демодекоз у щенков) и взрослых собак. По типам клинического проявления — на пустулезный (пиодемодекоз), папулезный (узелковый), сквамозный (чешуйчатый) и смешанный.

Локализованный

Наиболее часто его можно встретить у молодых собак (возраст примерно до 1 года). По современным данным, локализованным принято считать демодекоз, если на теле имеется пять и менее очагов поражения с диаметром до 2,5 сантиметров. Эти очаги представляют собой хорошо отграниченные зоны, без шерсти, с покраснениями или без них, также возможно шелушение. Кожа может иметь голубовато-серый оттенок, иногда отмечаются комедоны (черные точки) и неприятный запах. Наиболее часто такие поражения встречаются на морде, голове, шее, передних лапах. Можно обнаружить характерные «демодекозные» очки в виде покраснений вокруг глаз. Около 10% случаев локализованного течения переходят в генерализованную форму.

Генерализованный

Клиническая картина схожа с локализованным демодекозом, но захватывает большее количество участков кожи собаки. Генерализованным демодекоз принято называть, если имеется более 5 очагов поражения, либо эти очаги более 2,5 сантиметров, либо если поражена одна часть тела целиком (вся морда, вся нога и т. д.). Клинические симптомы включают облысение, шелушение, комедоны, потемнение кожи. Наиболее вероятно присоединение вторичной бактериальной или грибковой флоры, что вызывает появление прыщиков и гнойничков, фурункулов (воспаления в области корня волоса, то есть уже более глубоких слоев кожи) и свищей. При таком варианте течения зуд будет неотъемлемой частью заболевания, а со временем он перерастет в по-настоящему болезненные ощущения. В крайне запущенных случаях следует ожидать увеличения лимфоузлов, снижения аппетита, угнетения общего состояния. Без лечения животное довольно быстро погибнет.

К генерализованному демодекозу также относят поражение клещом конечностей собаки — пододемодекоз. Можно наблюдать отечность лап, потемнение кожи, межпальцевые кисты, свищевые ходы с истечениями различного характера из них, хромоту из-за болезненности. Собака будет постоянно вылизывать конечности, особенно подушечки и между пальцев. Может стать агрессивной при попытках вымыть лапы после прогулки. Пододемодекоз тяжело поддается лечению.

В редких случаях поражаются даже слуховые проходы, вызывая наружный отит (отодемодекоз). Такой тип поражения также относится к генерализованной форме. Можно наблюдать покраснение внутренней поверхности ушей, коричневые выделения, неприятный запах из ушей. Собака при этом может трясти головой, тереться ушами о различные предметы, а также чесать уши и области рядом с ушами (щеки, шею).

Ювенильный

Ювенильный демодекоз — это болезнь щенков возрастом преимущественно от 6 до 12 месяцев. Такой вид демодекоза практически всегда вызван наследственным дефектом иммунной системы, то есть кто-то из родителей также был болен. Организм этих щенков не способен самостоятельно регулировать численность клещей, вследствие чего их популяция возрастает и они вызывают клинические проявления болезни. Таких животных необходимо выводить из разведения, чтобы не допустить распространения болезни. В остальном клинические признаки будут зависеть от формы течения болезни (локализованная или генерализованная).

Взрослых животных

У взрослых животных развитие заболевания часто будет связано со снижением иммунитета на фоне основного заболевания. Поэтому при обнаружении демодекоза у взрослых собак необходимо также тщательное обследование общего здоровья: полный физикальный осмотр и проведение дополнительных исследований. Особое внимание стоит уделить поиску таких болезней, как сахарный диабет, гипотиреоз, гиперадренокортицизм, злокачественные опухоли. Согласно данным, успешное лечение основного заболевания дает хорошую ремиссию демодекозу. Однако более чем у половины собак, прошедших полное обследование, других заболеваний обнаружено не было. Другая причина демодекоза взрослых животных — длительный прием лечебных препаратов с иммуносупрессивным действием, которые были назначены для лечения первичного заболевания.

Пустулезный

Такая форма характеризуется появлением гнойничков на коже. Эти гнойнички через некоторое время лопаются, их содержимое вытекает наружу и засыхает. Кожа может краснеть или темнеть, она становится складчатой и более твердой, появляется неприятных запах. Инфицирование кожи происходит достаточно быстро и распространяется на другие участки тела, которые изначально не были затронуты паразитом.

Папулезный

При такой форме на различных участках тела можно наблюдать округлые, чаще всего красные и отчетливо ограниченные узелки, их диаметр может достигать 1-6 миллиметров. Такие узелки могут проявляться зудом у собаки, но также могут не вызывать беспокойства вовсе.

Сквамозный

При сквамозном типе на коже собаки появляются небольшие, расположенные в виде мозаики очаги поражения, покрытые отрубевидными чешуйками. Со временем они начинают сливаться, в этих местах происходит усиленная потеря волоса.

Смешанный

Такой тип поражений включает в себя все вышеупомянутые клинические признаки (папулы, пустулы и чешуйки) и может протекать достаточно тяжело, угнетая общее самочувствие животного.

Причины

Неконтролируемое размножение подкожных клещей вызывают нижеперечисленные факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Неудовлетворительные условия содержания.
3. Неполноценное кормление.
4. Адинамия у комнатных питомцев в сочетании с перекормом.
5. Высокая нагрузка при скудном питании либо адинамия при обилии пищи.
6. Стрессовые ситуации, связанные с переводом из вольера или конуры в квартиру или обратно.
7. Владелец не изгоняет блох и листов.
8. Гормональные сбои после применения препаратов, подавляющих половое возбуждение.
9. Гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы.
10. Сахарный диабет.
11. Адренокортицизм или синдром Кушинга.
12. Лечение дерматитов аллергической этиологии иммунодепрессивными препаратами.
13. Последствия инфекционных заболеваний.
14. Побочные эффекты антибиотиков.
15. Осложнения после вакцинации.
16. Возрастные изменения.
17. Опухоли.

У большинства собак причину снижения иммунитета после первичного осмотра установить не удается.

Симптомы

Половозрелые клещи выходят из волосяной луковицы или сальной железы, ползают по коже, взбираются на шерстинки и проникают в другие фолликулы. Когда численность паразитов достигает 200, проявляются нижеперечисленные клинические симптомы:

• алопеции, безволосые участки около глаз получили название «демодекозные очки»;
• кожа краснеет, грубеет, зудит;
• формируются пустулы, которые прорываются, выделяется зловонное содержимое глинообразной консистенции;
• собака теряет аппетит;
• развивается угнетенное состояние;
• выделяется сукровица, подсыхает, образуются струпья;
• под корками возникают идеальные условия для анаэробной микрофлоры, развивается сухая или мокнущая экзема.
• падает или повышается температура тела;

Демодекозные очки

Церуминозный отит

При генерализованной форме демодекоза лап возникает пододерматит. Собака не опирается на конечность, между пальцами возникают раны. Клещи вступают в симбиотическое взаиможействие со стафилококками и грибками. Пораженная кожа становится питательной средой для всех микробов и членистоногих.

Демодекозный пододерматит

Лечение демодекоза у собак

А другие имеют оптимистичную точку зрения и считают, что полное выздоровление возможно только в том случае, если изначально собаке были верно назначены препараты и процедуры.

Считается, если этот клещ не вернулся спустя восемь месяцев спустя предыдущего лечения, то питомец окончательно поправился.

Когда питомец и его хозяин сталкиваются с этим паразитом, очень важно подойти к выбору профессионального и опытного ветеринара, так как жизнь четвероногого друга окажется именно в его руках. Насколько врач будет компетентен и насколько верными окажется назначенное им лечение, настолько больше шансов появится у собаки на счастливую и долгую жизнь

Лечение болезни, возбудителем которой являются клещи Demodex Canis, проводится комплексно, охватывая сразу несколько типов и видов лекарственных препаратов. Дело в том, что некоторые из них воздействуют только на личинок, которые живут в верхних слоях кожи и поглощают мертвые клетки эпидермиса, а другие лекарства проникают только в живые клетки, для уничтожения вируса внутри.

Кроме препаратов, который убивают бактерии, ветеринар должен назначит средства, которые помогают укрепить иммунитет. Если стадия заболевания запущена и к основной проблеме прибавились грибковые воспаления, то будут также назначены антибиотики.

Лекарственные средства для уничтожения Demodex Canis

Как было написано выше, нет еще лекарственного средства, который бы охватывал все стороны заболевания. Именно поэтому после диагностирования демодекоза назначается ряд препаратов и процедур, которые совместно избавят питомца от этого паразита.

Уколы

Аверсект К&С. Для лечения используются 0,2% и 0,5% инъекционные растворы. Для разного веса применяются разные дозировки. Для маленьких собак, весом менее 10 килограмм достаточная доза 0,1 миллилитра 0,2% раствора на один килограмм веса. Для крупных собак, свыше 10 килограмм массой, берется 0,4 миллилитра 0,5% раствора на каждые десять килограмм веса.

Такие уколы вводят один раз в шесть дней пока животное не поправится. Каждые 3 недели необходимо брать соскоп на анализы. После третьего отрицательного результата на наличие уколы прекращаются.

Ивермектин. Этот препарат представлен на рынке лекарственных средств в трех вариантах: уколы, крем и таблетки. Однопроценнтный раствор внутримышечно и однократно введенный убьет паразитов. Дозировка: 0,1 миллилитр на каждые пять килограмм веса. У этого лекарства есть противопоказания. Его нельзя собакам, которым не исполнилось шесть месяцев, собакам, которые ожидают потомство и участвуют в процессе кормления.

Таблетки

• «Ивермектин». Расфасованы таблетки по 3 миллиграмма. Собакам до года препарат не рекомендуют.
• «Мильбемицин». Страна производитель Франция. Это средство назначается ветеринарным врачом.
• «Бравекто». Препарат, который спустя 12 часов после приема способен погубить всех паразитов. Небольшим питомцам до двух килограмм это средство противопоказано.

Мази

• Серная мазь. Противовоспалительный препарат, который наносится на зараженные участки и на поверхность кожи вокруг них. Убивает личинки, яйца и самих паразитов.
• Ихтиоловая мазь. Эта мазь обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством. После того как положили мазь, сверху необходимо перетянуть повязкой из марли.
• «Ветабиол». Используется в качестве ранозаживляющего средства.
• Аверсектиновая мазь. Это средство также хорошо убивает взрослых паразитов, как и личинок в эпидермисе. Противопоказано кормящим собакам, беременным и питомцам с потерей сил.

Растворы для обработки пораженных участков кожи

• Хлоргексидин. Раствор, который универсален в сфере применения. Обычно используется для промывания раны перед тем, как нанести мазь.
• «Барс Спот». Его применяют специализировано при демодекозе. Не рекомендуется использовать для щенков до 2 месяцев.

Восстановление кожного покрова

Эта болезнь оставляет после себя неприятные осложнения на теле животного: безволосые участки, раздраженные места. Справиться с этим помогут мази: «Левомеколь», фармайодная и ихтиоловая.

Выведение токсинов

Так как часто внутренние органы также подвергаются губительному воздействию бактерий, после избавлений от паразитов, организм животного нуждается в чистке. Для этого рекомендовано: «Карсил», средство «Фитоэлита. Здоровые почки», «Эссенциале форте».

Восстановление иммунитета

Все внимание необходимо сконцентрировать на полноценном питании собаки. Полноценное питание уже будет отличным подспорьем в борьбе с паразитами

Чтобы наладить работу кишечника рекомендуется пропить пробиотики. В качестве средств для поддержания иммунитета ветеринары прописывают: «Иммунофан», «Гемобаланс», «Фоспренил».

Лечение

Чтобы поставить диагноз, анализируют клинические симптомы, собирают анамнез, проводят микроскопию клещей в соскобах кожи на границе пораженной и здоровой ткани. Если находят скопления паразитов, то ставят диагноз «Демодекоз». При обнаружении в соскобах единичных демодексов, назначают дополнительные исследования для исключения или подтверждения нижеперечисленных заболеваний со сходными признаками:

• Отодектоз;
• Саркоптоз;
• фурункулез бактериальной природы;
• микотические дерматиты;
• алопеции аутоиммунного либо гормонального происхождения.

Ветеринарный врач разрабатывает стратегию лечения демодекоза у собаки, в зависимости от формы и тяжести патологического процесса. Используют следующие средства:

• инсектоакарициды;
• антибиотики;
• антимикотики;
• общеукрепляющие средства;
• гепатопротекторы;
• детоксиканты;
• ветеринарные кормосмеси.

Чешуйчатую форму демодекоза у молодой собаки не лечат. Чаще всего питомец выздоравливает. Когда заболевание переходит в генерализованную форму, животное следует лечить акарицидными препаратами. Питомца с подтвержденным диагнозом исключают из племенного разведения, поскольку предрасположенность передается по наследству.

К лечению пустулезной формы демодекоза приступают до постановки окончательного диагноза. Используют наружные акарицидные средства и симптоматические препараты по усмотрению ветеринарного врача. Чтобы ускорить выздоровление, питомца переводят на ветеринарное питание.

Стратегия лечения генерализованного демодекоза предусматривает сочетание наружных акарицидных средств, таблеток для уничтожения подкожных клещей, блох и других кровососущих членистоногих. При системном клещевом поражении повреждаются внутренние органы, поэтому назначают гепатопротекторы, иммуномодуляторы, детоксиканты, общеукрепляющие средства. Ветеринарный врач прописывает антибиотики, антимикотики, если в них существует необходимость.

Симптомы демодекоза

Первыми симптомами демодекоза у собак, как правило, являются участки выпавшей шерсти — алопеции — чаще всего, в области морды, головы, пальцев (лап). Обычно зуд у собаки не наблюдается, особенно на начальной стадии болезни, и может проявляться только при вторичной бактериальной инфекции (поврежденные участки кожи — хорошая среда для патологического размножения бактериальной флоры). Пиодерма (бактериальное воспаление кожи) — частая проблема при демодекозе, осложняющая его течение.

При тяжелых случаях генерализованного демодекоза симптомы более выражены, собака может быть практически полностью лысой, кожа быть со струпьями и неприятным запахом из-за вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Общее состояние при этом ухудшается, может наблюдаться отказ собаки от еды, снижение активности, сильный зуд.

Препараты для лечения

В 30-х годах ХХ столетия демодекоз был неизлечимым заболеванием. Английский ветеринарный врач описал свой безуспешный опыт лечения железницы в рассказе «Золотинка» https://litresp.ru/chitat/ru/Х/herriot-dzhejms/sobachji-istorii/47.

Во второй половине прошлого столетия появился Ивомек — эффективный инъекционный препарат, который изгонял глистов, истреблял блох и подкожных клещей. В 1987 году в английском питомнике собак породы Колли провели дегельминтизацию. Все животные погибли. Впоследствии выяснилось, что препараты на основе ивермектина, дорамектина, аверсектина вызывают параличи не только у насекомых, но и у собак отдельных пород. Поэтому специалисты не рекомендуют применять эти препараты в форме инъекционных растворов или мазей. В последние десятилетия ХХ века для лечения демодекоза с успехом применяли ветеринарные медикаменты на основе Амитраза. Выяснилось, что у препаратов много побочных эффектов и противопоказаний.

Комплексное лечение предусматривает применение инсектоакарицидов, симптоматических средств, медикаментов, укрепляющих иммунную систему. Для уничтожения клещей применяют следующие препараты от демодекоза:

1. Амидель гель Нео: производитель использовал узнаваемое название Амидель-гель. Прежний препарат содержал амитраз. Новое средство работает на основе инсектоакарицида цифлутрина, включает противомикробный компонент хлорамфеникол и анестетик лидокаин. Гель выпускают в шприцах-дозаторах. Пораженный участок освобождают от корочек и шерсти захватывают 1 см здоровой ткани. Не допускают слизывания. Гель наносят 5 раз с интервалом 5-6 суток.
2. Амит-форте — раствор, выпускают в пипетках или пузырьках. Производитель заменил токсичный амитраз на относительно безвредный фипронил. Амит форте применяют по такой же схеме, как и Амидель-гель Нео.
3. Адвокат — капли на холку, активные компоненты — имидаклоприд, моксидектин. Для лечения демодекоза капли наносят на спину животного 2-4 раза с интервалом 4 недели. Препарат защищает питомцев от блох. власоедов, вшей, гельминтов.
4. В шампунях — Davis Benzoyl Peroxide или Доктор содержится бензоил пероксид. Порядок применения моющего средства определяет ветеринарный врач.
5. Бравекто — выпускают в таблетках, активный компонент флураланер. Препарат уничтожает иксодовых клещей, блох, вшей, демодексов, отодектесов. Бравекто дают однократно, когда возникает необходимость, таблеки скармливают повторно через 12 недель.
6. Симпарика — таблетки, в которых роль уничтожителя членистоногих выполняет сароланер. Активный компонент удерживает акарицидную концентрацию в течение 4 недель.

Вылечить генерализованный демодекоз одними уничтожительными препаратами невозможно. В зависимости от сопутствующих патологических признаков применяют методы симптоматической терапии. При масштабных поражениях кожи ветеринарный врач корректирует рацион и назначает лечебные корма: Hill’s z/d, Eukanuba Dermatosis или Purina DRMS.

При системном демодекозе перегружается печень, поэтому используют нижеперечисленные гепатопротекторы:

1. Гепатовет — суспензия для внутреннего использования. Препарат вводят в пасть при помощи шприца-дозатора 2-3 раза в сутки 2-3 недели.
2. Гепасейф — инъекционное средство с антиоксидантным и противовоспалительным действием. Препарат прокалывают 7–14 дней подряд.
3. Гепатоджект снимает нагрузку на печень, поскольку способствует превращению аммиака в мочевину. Препарат прокалывают 1–2 раза за день 5–7 суток подряд.

При пустулезном и системном демодекозе возникает сильный зуд, который вызывает расчесывание и мешает заживлению пораженной кожи. Под контролем специалиста применяют антипруритный препарат Апоквел. Таблетки дают дважды за сутки 14 дней подряд.

Посмотрите видео.

Породная предрасположенность к заболеванию

Демодекоз встречается чаще у чистокровных собак, и определённые породы страдают от него гораздо чаще других. По результатам некоторых исследований – это шарпей, вест хайленд уайт терьер, шотландский терьер, английский бульдог, бостонский терьер, датский дог, веймарская легавая, эрдельтерьер, аляскинский маламут и афганская борзая. Диагноз демодекоз часто ставят и собакам других пород (например: доберман пинчер), но частота возникновения заболевания у собак этих пород несравнимо меньше, чем у тех, которые уже были отмечены.

Иные предрасполагающие факторы, включают в себя: короткую шерсть, плохое питание, эструс, роды, стресс, эндопаразиты. А также заболевания, ослабляющие организм. Впрочем, как указывают зарубежные авторы, большинство этих факторов, оценить весьма сложно, а многие из них вряд ли являются столь уж значимыми. Ведь подавляющее большинство случаев заболевания возникает у чистокровных собак. При этом, они отлично содержатся, получают прекрасное питание, и в остальном, находятся в хорошем состоянии.

Поэтому, в течение определенного времени возникал вопрос, какие же из причин действительно являются определяющими для развития данного заболевания.

Был проведен ряд исследований, направленных на изучение вирулентности некоторых штаммов возбудителя, но в результате, теория о существовании каких-то особенных видов возбудителя, обязательно вызывающих развитие демодекоза у собак, была отвергнута.

Одновременно, отмечали развитие демодекоза у взрослых собак, проходящих иммуносупрессивную терапию, или имеющих рак, или страдающих серьёзными нарушениями обмена веществ.

Возникло предположение, что основной причиной для формирования демодекоза, могут являться иммунные нарушения у собак.

Были подвергнуты изучению различные звенья иммунной системы, на основании этого, было установлено, что у собак, с генерализованной формой демодекоза, система нейтрофильных фагоцитов, и система комплемента, не истощены и вполне активны, а гуморальные факторы не подвержены каким-либо значимым изменениям.

В частности, при гистологическом исследовании костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, а также при исследовании крови, выявлено, что число В-лимфоцитов является нормальным, или даже повышенным. При иммунизации же этих животных против алеутской болезни норок, или чумы плотоядных, или вирусного гепатита, количество продуцируемых антител также является нормальным. Что важно для понимания того, что у животных, страдающих генерализованной формой демодекоза, противопоказаний к вакцинациям нет.

Установлено, что у собак с генерализованным демодекозом, имеют место нарушения на уровне Т — клеточного иммунитета.

Это подтверждают исследования, косвенно указывающие на активность функции Т-клеток, такие как реакция бласттрансформации лимфоцитов, а также реакция изменения миграции лейкоцитов с применением митогенов: фитогемагглютинина (ФГА), конканавалина А (КонА). Данные методы являются относительно достоверными. Вероятно поэтому, до последнего времени, до конца не было ясно, на каком уровне все же происходит иммуносупрессия при демодекозе.

Исследования последнего времени, основанные на определении субпопуляций лимфоцитов, подтвердили теорию о том, что «поломка» иммунной системы происходит на уровне клеточного иммунитета. В частности, было установлено снижение выработки интерлейкина-2 (IL-2) и отсутствие экспрессии Т-клеточного рецептора (TCR) к данному виду интерлейкина. Учеными было сделано предположение, что у собак с демодекозом понижена реакция Т-хелперов, что, в свою очередь, по-видимому, определяется наследственностью.

Утверждение о дефекте на уровне Т-лимфоцитов, подтверждается в частности и результатами внутрикожных исследований с антигеном, полученным из клеща, возбудителя демодекоза. Так, у здоровых собак и собак, у которых демодекоз самопроизвольно излечивается, результат теста на гиперчувствительность кожи – адекватный замедленный, в то время как у собак с хроническим заболеванием его нет.

Действительно, относительно повышенная активность плазматических клеток, опосредованное повышение уровня иммуноглобулинов в крови собак, больных демодекозом, снижение уровня продукции ИЛ-2 – вероятно указывают на дефект на уровне Т-хелперов первого типа (Th-1).

Именно цитокиновая продукция Th-1 определяет развитие и формирование клеточного иммунитета. Цитокиновый ряд, продуцируемый (Th-2), снижает развитие клеточных реакций. В частности, Ил-10 препятствует активации макрофагов, что приводит к заметной иммуносупрессии. (см: «Наглядная иммунология», стр. 30, автор: Бурместер и соавт., М. 2007).

Дальнейшее изучение данного вопроса, с точки зрения иммунологии, с использованием современных методов исследований (в том числе проточной цитометрии), в последующем позволят иметь несомненное представление о том, какие конкретно страдают механизмы в иммунной системе при демодекозе собак.

Клинические формы демодекоза

Вообще, выделяют две основные клинические формы демодекоза: локализованный и генерализованный демодекоз. Выделяют также ювенильную форму заболевания, поскольку это имеет значение с точки зрения прогнозов и выбора подходов в последующей терапии. Локализованный демодекоз.

Локализованный демодекоз встречается в виде: от одного до нескольких небольших, ограниченных, эритематозных, чешуйчатых незудящих или зудящих алопеций чаще всего на морде или передних лапах.

Самое распространенное место их появления – морда, особенно в окологлазной области и в уголках пасти. Следующее место по частоте возникновения чешуйчатых пятен – передние лапы. Реже 1-2 пятна обнаруживаются на туловище, или на задних лапах. Большинство случаев заболевания приходится на первые 3-6 месяцев жизни, и вылечиваются без применения лечебных мер. Истинный локализованный демодекоз лишь в редких случаях переходит в генерализованную форму. Шерсть на местах поражений начинает отрастать заново в течение 30 дней.

Пораженные участки могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев. Рецидивы редки, поскольку кожа, по-видимому, становиться менее благоприятным местом для быстрого размножения клещей, или иммунокомпетентность организма «хозяина» возвращается на нормальный уровень.

Считается, что если речь идет о наличии от 1 до 5 пятен на коже у молодого животного, то это является ювенильной локализованной формой демодекоза, и не требует терапии. Если количество этих пятен большее, или в процессе наблюдения за животным, возникают новые очаги поражения, то следует установить диагноз генерализованная форма демодекоза, и прибегнуть к терапии.

Следует также отметить, что данное правило не распространяется на взрослых животных, и если у взрослых особей обнаруживается локализованная форма демодекоза, то в связи с этим, следует подумать о терапии демодекоза без особенных отлагательств.

Генерализованный демодекоз обычно распознается у собак с большим количеством пораженных участков. При этом, например, может быть поражена определенная часть тела: например, морда; или две или более лап.

Алопеции и пиодермия: диффузное распространение

Алопеция, экскориации и пиодермия на голове собаки

Алопеции и экскориации на морде

Алопеции и пиодермия области пальцев

Генерализованный демодекоз обычно начинается в раннем возрасте: от 3 до 18 месяцев. Если вовремя не проводится соответствующая терапия, то, как правило, заболевание сопровождает животное и во взрослой жизни.

Выделяют и истинный поздно приобретённый генерализованный демодекоз. Он встречается редко, и в таких случаях следует говорить о том, что собака в течение многих лет носила и контролировала демодекозных клещей как часть своей кожной флоры. До тех пор, пока сопротивляемость к заболеванию не снизилась, и число клещей внезапно не увеличилось в тысячи раз. В таком случае следует иметь в виду, что имеет место некое внутреннее заболевание, которое вызвало иммуносупрессию.

Среди нарушений общего здоровья у собак, с поздно приобретённым демодекозом выделяют гипотиреоидизм, естественный или ятрогенный гиперадренокортицизм, лейшманиоз и злокачественную неоплазию, что и приводит к развитию вторичного демодекоза. В этих случаях за состоянием собаки необходимо тщательно наблюдать, и проводить исследования, направленные на исключение первичных причин, которые могут привести к демодекозу. Если не удаётся обнаружить причину развития демодекоза, то в этом случае, снижается вероятность успешности лечения.

Генерализованный демодекоз проявляется в виде наличия многочисленных пораженных участков на голове, лапах и на туловище. Эти участки увеличиваются в размере, некоторые из них соединяются и образуют целые диффузные области поражений.

Обычно речь идет о развитии фолликулита. Когда проявляется вторичная пиодермия, как осложняющий фактор на поражённых участках кожи, то как правило, возникает глубокий фолликулит, при этом выделяется экссудат и формируются толстые корки на коже.

У некоторых собак пораженные участки имеют нетипичный вид, например, узелков, поэтому о возможности демодекоза всегда следует помнить, если специалист сталкивается с наличием каких-либо узелков на коже собаки. В частности, английский бульдог может иметь такого рода течение узелковой формы болезни.

Бактерии, активно размножаясь, осложняют течение демодекоза у собак. Staphylacoccus intermedius – самая распространённая бактерия, осложняющая генерализованный демодекоз. Pseudomonas aeruginosa вызывает серьёзные пиогенные осложнения и отличается особой резистентнтостью к антибиотикам, особенно если речь идет о демодекозном пододерматите. Proteus mirabilis – еще один серьёзный бактериальный агент, при наличии которого, дополнительно может возникать зуд, как клиническое проявление пиодерми на фоне генерализованного демодекоза.

После нескольких месяцев хронически пораженная кожа покрывается гнойными, геморрагическими и фолликулярно-фурункулёзными проплешинами с наличием корок. Кожа живота при этом, поражается в меньшей степени, вероятно в связи с тем, что там располагается меньшее количество волосяных фолликулов.

Демодекозный пододерматит. Эта форма демодекоза может проявляться лишь на подошвенной части лап у собак, при полном отсутствии поражённых участков на теле животных. При этом, анамнез показывает, страдала ли собака ранее от демодекоза, который остался только в виде проплешин в нижней части лап, или же лапы являются единственной пораженной частью тела. На пораженных участках в пальцевых и межпальцевых областях особенно часто развиваются вторичные пиодермии. У некоторых животных демодекозный пододерматит может принимать хроническую форму, крайне невосприимчивую к терапии. От боли и отёка особенно страдают большие собаки, такие как датские доги, ньюфаундленды, сенбернары, и английские овчарки.

Постановка диагноза

Должным образом, сделанные и описанные кожные соскобы, могут помочь поставить диагноз демодекоз. Поражённую кожу следует сильно сжать, чтобы выдавить клещей из волосяных фолликулов, а кожные соскобы должны быть глубокими и обширными. Следует избегать крайне чувствительных участков, поскольку вызванное таким образом кровотечение затруднит интерпретацию результатов. Диагноз ставится либо при обнаружении большого количества клещей, либо при повышенном соотношении их незрелых форм (зародышей, личинок, и нимф)к взрослым особям. Обнаружение случайного взрослого клеща на кожных соскобах также нельзя игнорировать. Собаке следует провести соскобы на других участках, прежде чем отвергнуть диагноз демодекоз.

Кожный соскоб, очевидно, является простой лабораторной процедурой с однозначным результатом. Адекватные кожные соскобы обязательны во всех случаях при совокупности собачьей пиодермии и себореи. Когда получены отрицательные результаты кожных соскобов у шарпея или у собаки с фиброзными поражёнными участками, особенно в межпальцевой области, следует провести биопсию образца кожи, прежде чем исключить диагноз демодекоз.

Иногда, как дополнительный тест, проводится удаление волос посредством выщипывания, в тех областях, где не может быть проведен качественный соскоб, например, в области межпальцевых пространств. Последующая трихоскопия, поможет в постановке диагноза.

Дифференциальный диагноз

Поскольку кожные соскобы выявляют присутствие клещей в подавляющем большинстве случаев демодекоза, это заболевание трудно спутать с другими кожными болезнями.

Демодекоз следует дифференцировать от иных заболеваний, которые могут вызвать фолликулит. Наиболее распространенными среди них являются собственно пиодермия и дерматомикозы. Вообще, вероятность демодекоза необходимо заподозрить в каждом случае фолликулита.

Поверхностные экскориации у молодых собак иногда напоминают эритематозные участки локализованного демодекоза. Акне, а также ранние участки ювенильного целлюлита на морде молодых собак также иногда могут походить на демодекоз, сопровождающийся наличием пустулезных поражений.

При контактном дерматите появляются эритематозные папулы, которые тоже иногда похожи на демодекоз.

Терапия

• Локализованный демодекоз. Это легкое заболевание, которое проходит без медицинского вмешательства через 6-8 недель, но может увеличиваться и уменьшаться на локализованном участке в течение нескольких месяцев. Разницы в скорости выздоровления у собак, получающих и не получающих препараты, не наблюдается. Данные о том, что лечение локализованного демодекоза предотвращает развитие общей формы заболевания, отсутствуют.

При повторном визите через 4 недели специалист сможет определить, имеются ли признаки генерализованного демодекоза. Соскоб кожи в начале распространения локализованного демодекоза часто позволяет обнаружить большое число живых взрослых клещей и их незрелых форм. После четырёх недель наблюдения, в кожных соскобах с заживающих участков должно содержаться меньшее количество клещей, меньше незрелых форм. Если поражение распространяется и количество клещей (включая соотношение незрелых форм ко взрослым особям)высоко, состояние может прогрессировать и перейти в генерализованный демодекоз.

• Генерализованный демодекоз. При наличии лечения, большинство случаев, возможно почти 90%, может быть полностью излечено, но процесс терапии может занять почти год. Распространённой проблемой при лечении демодекоза является преждевременное прекращение терапии, поскольку клиническая форма заболевания может исчезнуть раньше, нежели произойдет уничтожение всех клещей.

Подвергать эвтаназии собак, особенно в возрасте от 6 до 12 месяцев потому, что у них тяжёлая форма общего демодекоза, неоправданно, поскольку некоторые из них вообще могут самостоятельно выздоравливать (по некоторым данным, до 50%) при контроле над пиодермией и себореей и при хорошем состоянии здоровья. Однако, всегда лучше назначить терапию, тем более, что она является на сегодняшний день вполне доступной и в целом, безопасной.

Перед назначением любого лечения демодекоза, при необходимости, следует произвести обследование взрослых собак, у которых подозревается наличие проблем на фоне общего состояния здоровья. Поскольку их заболевание может быть спровоцировано каким-то системным нарушением, и при устранении причины такая собака либо выздоравливает сама, либо лучше поддаётся лечению.

Собакам, больным демодекозом, следует регулярно, обычно каждые 2-4 недели, проводить осмотр и делать кожные соскобы. Для определения эффективности лечения, кожные соскобы лучше всегда делать с одних и тех же участков, а результаты записывать в карту пациента.

Пиодермия и себорея, отмеченные у собак с демодекозом, являются результатами инвазии клещей, и не могут быть вылечены до их полного истребления. Выбор и длительность применения антибиотиков зависит от каждого конкретного случая.

Терапию против демодекоза необходимо продолжать еще в течение дополнительных 30 и более дней после того, как результаты кожных соскобов будут отрицательными. Симптомы исчезают у собак на несколько недель раньше, чем будут уничтожены все паразиты. Излечение от паразитов означает, что кожные соскобы у собаки не содержат живых или мертвых клещей на любой стадии развития. Только после того, как соскобы с минимум 4-6 участков дают отрицательный результат, можно говорить об избавлении от паразитов. Набор участков зависит от конкретного случая, но в него обязательно должен входить участок на морде и на передней лапе.

Для лечения демодекоза используется ряд средств

Препарат Амитраз — это диамид, N’-(2,4-диметилфенил)- N’-(((2,4-диметилфенил)имино)метил)-N-метилметанидамид. Имеет ряд коммерческих названий ( например: Митабан (Mitaban); «Ectodex» (Ectodex Dog Wash) и «Тактик» (Taktic)); и содержит различную концентрацию действующего вещества. Поэтому, в отношении разведения препарата, в каждом конкретном случае, следует ориентироваться на прилагаемую инструкцию по применению.

Рекомендованная частота применения может варьировать: один раз в 7 или в 14 дней. Для достижения максимального результата необходимо следовать следующим правилам:

1. Собак с длиной и средней шерстью коротко стригут, чтобы позволить водному раствору лучше контактировать с кожей и проникнуть в волосяные фолликулы.

2. Все струпья удаляются. В некоторых случаях необходимо успокоительное или обезболивающее средство, потому что некоторые струпья плотно прирастают к коже и их удаление без анестезирующего средства болезненно. Необходимо избегать использования седативных средств, которые являются α-адренергическими агонистами. (например, ксилазин), поскольку может возникнуть синергидная токсичность.

3. Всю собаку моют лечебным шампунем типа Доктор или Пероксидерм для уничтожения бактерий и удаления чешуек и экссудата. Несмотря на то, что кожа может казаться шершавой и разраженной после описанный процедур, контакт препарата с поражённой кожей будет оптимальным. Собаку аккуратно высушивают полотенцем. В качестве альтернативы подготовительное мытье собаки может быть проведено накануне лечения.

4. Раствор амитраза лучше всего наносить губкой. Этот раствор следует нанести на всё туловище: как на здоровые, так и поражённые участки кожи. Хотя раствор и не имеет раздражающего эффекта, людям, наносящим амитраз, следует надевать защитные перчатки и работать в хорошо проветриваемом помещении. Амитраз вызывает кратковременный седативный эффект на 12-24 часа, особенно после первого применения. А у некоторых собак на начальном этапе на фоне обработок может формироваться зуд. Остальные побочные эффекты проявляются редко и включают в себя аллергические реакции (крапивница или покраснение), раздражение кожи и различные системные признаки аллергии. Тяжёлые формы реакции в виду интоксикации можно лечить йохимбином, или атипамецолом. При тяжёлой форме проявления побочных эффектов обычно снижается дозировка препарата при последующих его нанесениях на кожу. В редких случаях, в качестве реакции на раствор амитраза, у собак может наблюдаться выраженная слабость, атаксия, сонливость. При необходимости продолжения амитразной терапии, дополнительно используют йохимбин, который предотвращает или заметно снижает тяжесть этих нежелательных эффектов. У некоторых людей контакт с амитразом может вызвать кожный дерматит, мигренеподобные головные боли, или астматические приступы. При заражении пододерматитом, лапы можно погрузить в небольшую ванну с раствором амитраза и легко помассировать для более активного проникновения раствора. Не нужно ополаскивать лапы или туловище. Препарат должен оставаться на коже в течение 2 недель.

Хотя примерно половина препарата остается в коже в течение 2 недель, некоторое его количество может смыться, если собака намокает или плавает. В этом случает можно произвести повторное нанесение раньше положенного срока.

В начале 90-х годов, учеными были проведены пробные исследования эффективности внутреннего применения ивермектина или милбемицина в надежде найти терапевтическую альтернативу для собак, не переносящих амитраз или не реагирующих на него. Результаты этих исследований были настолько удачны, что сейчас лечение генерализованного демодекоза с помощью этих средств является общепринятой практикой.

Милбемицин, может применяться у собак, которые чувствительны к ивермектину, но к сожалению, его нет в продаже в нашей стране. Милбецин применяют в дозе 2 мг/кг ежедневно. Длительность курса лечения зависит от конкретной ситуации, и может составлять, по данным авторов, от 60 до 300 дней.

Моксидектин — разновидность милбемицина, также может быть использован для лечения демодекоза у собак, его дозировка при этом должна составлять от 0,2 до 0,4 мг/кг.

Ивермектин применяют в дозе от 0,45 до 0,6 мг/кг, и эффективность при его применении также является высокой. Временные побочные явления при применении ивермектина, могут включать в себя летаргию, анорексию, атаксию и ступор. Эти проявления проходят при наличии отмены препарата, и последующей корректировки дозы. Высокотоксичным ивермектин является для следующих пород: колли, австралийской овчарки, шелти, миниатюрной астралийской овчарки, шелковистого виндхаунда, длинношерстного уиппета, немецкой овчарке, бордер-колли,бобтейла,английской овчарки, Мак Наба; и для их метисов (прежде назначения ивермектина необходимо использовать генетический тест на наличие дефекта на уровне гена MDR-1)

Сегодня на рынке появились препараты из группы изоксазолинов (Бравекто (Интервет), Фронтлайн Нексгард, Нексгард Спеткра (Мериал)). Их безопасность и эффективность при лечении демодекоза доказана.

Период терапии демодекоза осуществляется обычно до наличия двух отрицательных серий соскобов, проводимых с интервалом в 30 дней.

Если у собаки случается рецидив в течение первых 3 месяцев, его, вероятно, можно вылечить с помощью более агрессивной терапии с использованием того же препарата. Если после второго курса лечения опять начинается рецидив, или если первый произошёл через 9 и более месяцев после прекращения терапии, маловероятно, что дальнейшее лечение с помощью того же лекарства поможет собаке. Если изначально собаку лечили милбемицином, дополнительное лечение может проводиться ивермектином и наоборот.

Собаки с отрицательными результатами кожных соскобов не могут считаться выздоровевшими как минимум 12 месяцев после прекращения лечения. В течение этого периода наблюдения, при наличии любых появляющихся алопециях, следует делать соскоб. Также следует избегать использования этим животным в течение года любых иммуносупрессивных препаратов.

Слева -До лечения. Справа -После лечения.

Меры профилактики

Генерализованный демодекоз — это наследственное заболевание молодых собак. Пока не установлен способ наследования, невозможно предпринять превентивные меры, если заражённые собаки и однопомётные животные используются для разведения.

Единственной мерой профилактики считается стерилизация заболевших собак генерализованной формой демодекоза.

За рубежом дерматологи не лечат собак от генерализованного демодекоза, в том случае, если эти собаки предназначены для разведения. И считают, что если все будут следовать данной политике, то заболевание удастся искоренить (см: «SMALL ANIMAL DERMATOLOGY»: Scott, Miller, Griffin, 457-474).

Восстановление иммунитета

Демодекоз возникает на фоне ослабления иммунитета, поэтому для выздоровления необходимо провести курс иммунотерапии. Ветеринарные специалисты используют нижеперечисленные иммуномодуляторы:

1. Гала-Вет.
2. Гамавит;
3. Гемобаланс;
4. Максидин.
5. Мультивет;
6. Фоспренил.

Механизм действия иммуномодулирующих препаратов неодинаков. Гала-Вет, Максидин и Фоспренил стимулируют фагоцитарную активность иммунных клеток и выработку интерферонов. Гамавит, Гемобаланс, Мультивет содержат свободные аминокислоты витамины и минералы, которые участвуют в образовании ферментов и гормонов. Компоненты иммуномодуляторов инактивируют токсины, поддерживают функцию печени по обезвреживанию метаболитических шлаков.

Осложнения и последствия

Демодекоз почти всегда сопровождается вторичными бактериальными и микотическими инфекциями. Развивается интоксикация, возникает пиодермия, которая приводит к экземе. Массовое поступление в кровь токсичных продуктов жизнедеятельности членистоногих, бактерий и грибков перегружает печень и выводит ее из строя. Зуд изнуряет животное, оно яростно чешется, разрывает кожу, возникают нагноения, которые заканчиваются заражением крови.

Собак моложе двух лет, переболевших демодекозом в генерализованной форме исключают из племенного разведения и кастрируют.

Ответы на частые вопросы

Вопросы, на которые я даю ответы:

Как происходит заражение?

Клещи Демодекс есть у каждой собаки. Они очищают кожу от слущивающегося эпителия и секрета сальных желез. Щенки получают клещей от матерей в первые трое суток жизни.

Может ли здоровая собака заразиться от больной?

Клещи не могут сохранять жизнеспособность вне тела теплокровного животного более часа. У здоровых собак есть свои членистоногие, поэтому предположение о заражении одного животного от другого невозможно.

Бывает ли демодекоз у людей?

У человека обитает собственный вид клещей Демодекс. Заболевание возникает по тем же причинам. Что и у питомцев.

Какова продолжительность лечения?

В зависимости от формы заболевания лечение продолжается от двух недель до полугода.

Какие породы предрасположены к демодекозу?

Чаще других заболевают короткошерстные собаки, а также животные, склонные к набору лишнего веса.

Лечение в домашних условиях препаратами

Лечение демодекоза у питомца обязательно. Вылечить можно. Запущенные состояния приводят к вторичному инфицированию и заражению крови. Что ведет к гибели организма животного. Когда ситуация запущена, то животное выглядит угнетенным, отказывается есть и даже может поскуливать.

Терапия должна проводиться только комплексно и назначается ветеринарным врачом

Терапия направлена на:

уничтожение возбудителя (применяется препараты ивермектин и дорамектин). Курс лечения иммунопаразитаном проводится следующим образом: каждый четвёртый день используется внутримышечный укол препарата. При этом лечение занимает около 1,5 месяцев.лечение гнойников и воспалительных процессов (используется средство — мазь аверсектиновая и ям);восстановление кожного покрова (назначаются ранозаживляющие антисептические лекарства);повышение иммунитета (возможно применение сухого экстракта эхинацеи, ФиБС, взвесь плаценты);детоксикацию организма (возможно назначение капельниц).

Ивермектин крайне токсичный препарат, для некоторых собак смертельно опасен (пород колли и шелти). Самостоятельное его назначение питомцу недопустимо!

Лечение демодекоза — длительный процесс. Начинать лечиться надо. Иногда требует до полугода. После пройденной терапии необходим контроль состояния кожных покровов. Для этого потребуется сдать повторные соскобы (минимум два раза) с интервалом в месяц.

Необходимость последующих обследований связана с тем, что противопаразитарные препараты (шампунь, мази) действуют только на взрослые особи.

Терапия проводится в несколько этапов, пока не уничтожатся все вылупившиеся личинки.

Терапия считается успешной и завершенной, когда в анализе не обнаруживается ни живых, ни мертвых клещей.

Профилактика

Чтобы у вашего питомца не возник демодекоз, придерживайтесь следующих правил:

• обеспечьте полноценное кормление, комфортное содержание;
• применяйте инсектоакарицидные средства: капли на холку или таблетки;
• регулярно прививайте и ежеквартально дегельминтизируйте питомца;
• приобретайте щенков у проверенных заводчиков;
• исключите из племенного разведения животных моложе двух лет, которые переболели демодекозом в генерализованной форме.